Impact of microplastics on the intestinal microbiota: A systematic review of preclinical evidence.

AIMS: We systematically review the in vivo preclinical evidence on the impact of microplastics (MPs) on the intestinal microbiota and morphofunctional changes involving the intestinal mucosa. METHODS: By using a comprehensive and structured search in electronic databases 28 original studies were recovered and analyzed. KEY FINDINGS: Zebrafish and mice were the main animal models, while the dose and shape of MPs used were quite heterogeneous. Studies show that MPs are potential triggers of intestinal dysbiosis, which has been characterized by enrichment of Firmicutes, Proteobacteria and Chlamydia. Conversely, there was a reduction in Bacteroidetes phylum abundance. By trapping and stimulating intestinal inflammatory infiltrate, exposure to MPs increased intestinal permeability and the expression of immune signatures associated with inflammation, such as IL-1α, IL-1ß, TNF-α, IFN-γ and IL-6. SIGNIFICANCE: Thus, current evidence supports potential inflammatory and dysbiotic properties of MPs. In addition, the data indicate that MPs can display structural changes secondary to exposure to MPs. Analysis of methodological quality indicated that current preclinical evidence is at high risk of bias. We hope that controlling that bias sources described in this systematic review will be useful to improve the quality of reports.

Yacon-based product improves intestinal hypertrophy and modulates the production of glucagon-like peptide-1 in postmenopausal experimental model.

AIMS: The progressive decline in estrogen level puts postmenopausal women at a higher risk of developing cardiometabolic diseases. Thus, we evaluated the potential beneficial effects of yacon-based product (YBP) on glycemic profile and intestinal health of postmenopausal rats. METHODS: Eighty Wistar rats were randomized into 4 ovariectomized (OVX) groups or 4 celiotomized groups treated with a standard diet (SD) or diet supplemented with YBP at 6% of fructooligosaccharide (FOS)/inulin. KEY FINDINGS: The continued consumption of YBP at 6% of FOS/inulin did not generate liver damage and gastrointestinal disorders. Rats fed with YBP displayed higher food consumption, but this did not increase the body weight gain, abdominal circumference and body fat percentual of OVX rats. Furthermore, we also found that the FOS/inulin fermentation present in the YBP resulted in cecum, ileum and colon crypts hypertrophy and increased the lactic acid levels in the cecal content. We observed an increase of glucagon-like peptide-1 (GLP-1) immunoreactive cells and there was no change in the glucose and insulin plasma levels of YBP-fed OVX rats. SIGNIFICANCE: Our findings indicated that YBP when consumed previously and after the menopausal period has important effects on the morphology and function of intestinal mucous of rats and has potential to modulate indirectly the glycemic and insulinemic profiles, weight gain and body fat percentual in the hypoestrogenic period through metabolites produced in the fermentation process.

Associação da dieta de cafeteria com amido resistente na modulação do perfil glicêmico em ratos Wistar / Association between the cafeteria diet with resistant starch in the modulation of the glycemic profile in Wistar rats

A dieta hipercalórica é considerada fator de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, sendo notado que os hábitos ocidentais possuem uma grande influência no desenvolvimento dessas enfermidades. A biomassa e a farinha de banana verde são alimentos que contém amido resistente; este constitui um tipo de carboidrato não digerível categorizado como prebiótico, com papel de regulação da glicemia. O principal objetivo deste estudo foi avaliar o efeito modulador dos alimentos supracitados em ratos Wistar alimentados com dieta de cafeteria. Foi possível observar uma grande diferença na composição centesimal e de amido resistente entre os dois prebióticos, sendo explicada pelo método de fabricação de cada um. Os grupos de intervenção contendo amido resistente proveniente da biomassa/farinha de banana verde demonstraram, no geral, um melhor perfil glicêmico, menor peso corporal e menor gordura corporal. O consumo alimentar com composição similar à dieta de cafeteria corriqueiramente pode levar a danos cardiometabólicos a longo prazo, contribuindo para o desenvolvimento de doenças crônicas. Observou-se também que as matrizes alimentares que contém amido resistente auxiliam no controle do ganho de peso corporal, prevenindo o acúmulo de tecido adiposo e intervindo no manejo dos níveis glicêmicos. Em suma, destaca-se que a implementação dos produtos da banana verde na alimentação pode ser de grande valia, considerando os efeitos positivos de seus componentes bioativos, ação prebiótica e a relação custo benefício desta matriz alimentar; porém, mais estudos científicos são necessários para confirmar as demais hipóteses que surgem com o tema (AU)

The hypercaloric diet is considered a risk factor for the development of cardiovascular diseases, and it is noted that western habits have a great influence on the development of these diseases. Biomass and green banana flour are foods containing resistant starch; this is a type of non-digestible carbohydrate categorized as prebiotic, with the role of glycemia regulation. The main objective of this study was to evaluate the modulating effect of the aforementioned foods on Wistar rats fed with a cafeteria diet. It was possible to observe a great difference in the centesimal composition and resistant starch content between the two prebiotics, being explained by the manufacturing method of each one. Intervention groups containing resistant starch from biomass/green banana flour showed a better glycemic profile, lower body weight and lower body fat. Food consumption with composition similar to the cafeteria diet can lead to long-term cardiometabolic damage, contributing to the development of chronic diseases. It was also observed that food matrices containing resistant starch help to control body weight gain, preventing the accumulation of adipose tissue and intervening in the management of glycemic levels. In summary, the implementation of green banana products in food can be of great value, considering the positive effects of its bioactive components, prebiotic action and the cost-benefit ratio of this food matrix, but more scientific studies are needed to confirm the other hypotheses that arise with the theme (AU)

Frutanos tipo inulina associados à dieta de cafeteria: efeito no perfil cardiometabólico de ratos Wistar / Inulin-type fructan associated with cafeteria diet: effect on the cardiometabolic profile of Wistar rats

A dieta de cafeteria foi desenvolvida a fim de mimetizar a dieta ocidentalizada, uma vez que esta associa-se a desordens no perfil cardiovascular, como dislipidemias, hiperglicemia, acúmulo de gordura corporal, entre outros. Os frutanos tipo inulina (FTI) são fibras solúveis categorizados como prebióticos. O presente estudo objetivou avaliar os efeitos da dieta de cafeteria associadas aos FTI sobre o perfil cardiometabólico em ratos Wistar. Para tanto, utilizou-se 30 animais. Os FTI purificados, bem como, provenientes da matriz alimentar (yacon em pó), foram adicionados a seus respectivos grupos experimentais na dose de 6%, durante 30 dias. As variáveis analisadas foram: composição centesimal e conteúdo de FTI, ganho de peso (GP), peso relativo do ceco (PRC), peso relativo do fígado (PRF), consumo alimentar, glicemia, triglicerídeos, colesterol total, HDL-c, LDL-c, tecido adiposo subcutâneo e visceral (epididimal, retroperitoneal e mesentérica). Todas as análises seguiram os protocolos padronizados. A análise estatística foi realizada no software Sigma Stat 4.0 e teste de normalidade de Shapiro-Wilk, testes descritivos, ANOVA ou teste de Kruskal-Wallis seguidos dos testes de comparação de médias de Duncan ou Dunn's. O nível de significância adotado foi de p<0,05. A variável PRC foi estatisticamente maior nos grupos submetidos aos FTI. O grupo que recebeu dieta de cafeteria apresentou valores superiores no GP, VLDL, triglicerídeos, tecido adiposo subcutâneo e epididimal. Não houve diferença estatística nos parâmetros PRF, colesterol total, LDL-c, HDL-c e glicemia. Portanto, através deste trabalho, verificou-se efeitos sistêmicos benéficos dos FTI em parâmetros como: PRC, GP, VLDL, triglicerídeos, tecido adiposo(AU)

The cafeteria diet was developed in order to mimic the western diet, since it is associated with disorders in the cardiovascular profile, such as dyslipidemia, hyperglycemia, accumulation of body fat, among others. Inulin-type fructan (ITF) are soluble fibers categorized as prebiotics. The present study aimed to evaluate the effects of ITF associated with cafeteria diet on the cardiometabolic profile in Wistar rats. For this, 30 animals were used. The purified ITFs, as well as from the food matrix (yacon powder), were added to their respective experimental groups at a dose of 6% for 30 days. The analyzed variables were: centesimal composition and ITF content, weight gain (WG), relative weight of cecum (RWC), relative liver weight (RLW), dietary intake, glycemia, triglycerides, total cholesterol, HDL-c, LDL -c, subcutaneous and visceral adipose tissue (epididimal, retroperitoneal and mesenteric). All analyzes followed the standardized protocols. Statistical analysis was performed using the Sigma Stat 4.0 software and a Shapiro-Wilk normality test, descriptive tests, ANOVA or Kruskal-Wallis test followed by the Duncan or Dunn's averages comparison tests were performed. The level of significance was set at p <0.05. The RWC variable was statistically higher in the groups submitted to FTI. The group that received a cafeteria diet presented higher values in WG, VLDL, triglycerides, subcutaneous and epididimal adipose tissue. There was no statistical difference in the parameters RLW, total cholesterol, LDL-c, HDL-c and glycemia. Therefore, through this work, beneficial systemic effects of ITF were observed in parameters such as: RWC, WG, VLDL, triglycerides and adipose tissue(AU)

Alimentação na primeira infância no Brasil / Feeding in early childhood in brazil

A alimentação, desde o nascimento até aos dois primeiros anos de vida, tem repercussões ao longo de toda a existência do indivíduo. Neste sentido, objetivou-se realizar uma revisão atualizada sobre alimentação infantil, abordando: o direito à saúde e nutrição; a importância da nutrição e alimentação no crescimento e desenvolvimento; aleitamento materno; alimentação complementar e alimentação no segundo ano de vida. Esta revisão teve o intuito de contribuir e orientar o planejamento, o monitoramento e a avaliação de programas governamentais para a promoção de saúde, nesta faixa etária. Acredita-se que alcançar a alimentação adequada, para as crianças menores de dois anos de idade, deve ser um componente essencial da estratégia global, para assegurar a alimentação de uma população. Embora seja atribuição dos profissionais de saúde a sua promoção e das mães a sua execução, o sucesso final da ação, também depende, principalmente, da definição de políticas públicas adequadas e da participação da sociedade.

Feeding from birth up to two years of age carries repercussions throughout a person?s lifetime. Accordingly, this paper aimed at doing an up-to-date review on infant feeding covering: the right to health and nutrition; the importance of nutrition and feeding while growing and developing; breastfeeding; complementary feeding; and feeding during the second year of life. The purpose was to contribute to and guide the planning, monitoring, and evaluation of government programs to promote health for this age group. It is believed that the goal of appropriate feeding of children under two years old must be an essential element of the overall strategy to ensure a population?s nourishment. Although it?s the health professional?s job to promote this action and the mother?s to carry it out, its final success also depends mainly on defining appropriate public policy, as well as on society?s participation.

Classic anthropometric and body composition indicators can predict risk of metabolic syndrome in elderly.

BACKGROUND/AIMS: Although a variety of classical body measurements have been used to assess adiposity, it is still uncertain which is the best indicator to predict effects arising from the accumulation of body fat (BF) in the elderly. The objective of this study was to analyze different classical anthropometric and body composition measurements and their potential for predicting metabolic syndrome (MS) in elderly women. METHODS: There were 113 women (60-83 years old) participating in the study, all of whom had their anthropometric, biochemical, hemodynamic and health conditions evaluated. Statistical analysis consisted of correlation coefficient and receiver operating characteristic (ROC) curves, and calculation of the area under the curve. RESULTS: The waist-hip ratio (WHR) and waist circumference correlated with three (hyperglycemia, hypertriglyceridemia and low concentrations of high density lipoprotein-cholesterol) of the seven cardiometabolic risk factors studied. Body mass index, BF, percentage of BF, and the sum of skinfolds were less related to metabolic risk factors. Among the indicators used to characterize central adiposity, WHR was the index that showed the greatest area under the ROC curve. CONCLUSIONS: It is suggested that the WHR, an indicator of abdominal adiposity, should be incorporated into the identification of risk of MS in elderly women.

Peso ao nascer e variáveis maternas no âmbito da promoção da saúde / Birthweight and maternal variables in health promotion

O objetivo deste trabalho foi analisar possíveis associaçõesentre baixo peso ao nascer e variáveis maternas. Realizou-seum estudo transversal, retrospectivo, com dados secundáriosobtidos do Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos,referentes a 6.456 nascimentos de uma série temporal(2000-2005), em Viçosa-MG, Brasil. As variáveis incluídasforam: relacionadas à mãe (faixa etária, grau de instrução,estado civil), ao recém-nascido (sexo, peso ao nascer) e àgestação e parto (número de consultas no pré-natal e idadegestacional). Verificou-se que as prevalências mínima emáxima de baixo peso ao nascer (peso < 2500g) encontradasno período foram de 7,8% e 9,4% respectivamente.O baixo peso ao nascer associou-se (?2; p<0,05) à baixaescolaridade materna, ao número reduzido de consultaspré-natal, à idade materna menor que 20 anos e à condiçãode não casada. Diante dos resultados encontrados, sugere-seque sejam desenvolvidos programas específicos de atençãoprimária à saúde da população materno-infantil por meiode trabalhos com abrangência domiciliar, em associações debairro e unidades de ensino, contemplando o planejamentofamiliar, a valorização da mãe e do seu bebê, o alerta paraos fatores de risco do baixo peso ao nascer e a orientaçãonutricional.

The objective of this paper was to analyze the possible as-sociations between low birthweight and maternal variables. This was a retrospective, cross-sectional study of secondary data obtained from the Live Birth Information System on 6456 births from the period 2000-2005, in Viçosa - MG, Brazil. The variables included were related to the mother (age range, schooling, marital status), the newborn (sex, birthweight), and pregnancy and delivery (number of pre-natal care consultations and gestational age). The minimum and maximal low birthweight (weight < 2,500g) prevalences were 7.8% and 9.4%, respectively. Low birthweight was associated (χ2; p<0,05) with low maternal schooling, a smaller number of antenatal care consultations, maternal age under 20 years, and not married marital status. We su-ggest that specific programs for the primary health care of the mother/child population be developed. Such programs must involve households, neighborhood associations and schools, and should include family planning, prioritization of mothers and babies, education about risk factors for low birthweight and nutritional education

Comparação de diferentes critérios de definição para diagnóstico de síndrome metabólica em idosas / Comparison of the different definition criteria for the diagnosis of the metabolic syndrome in elderly women / Comparación entre distintos criterios de definición para diagnóstico de síndrome metabólico en mujeres adultas mayores

FUNDAMENTO: Os critérios para melhor definição da síndrome metabólica (SM), especialmente para a população idosa, ainda são pouco conhecidos, e sua compreensão torna-se cada vez mais necessária. OBJETIVO: Comparar quatro propostas de definição da SM, duas oficiais (National Cholesterol Education Program's Adult Treatment Panel III/NCEP-ATPIII e International Diabetes Federation/IDF) e duas candidatas definições propostas (Síndrome Metabólica - National Cholesterol Education Program's Adult Treatment Panel III - modificada/SM-ATPM e Síndrome Metabólica - International Diabetes Federation - modificada/SM-IDFM), derivadas da modificação de critérios oficiais. MÉTODOS: Participaram deste estudo 113 mulheres (60-83 anos), submetidas a avaliação antropométrica, de pressão arterial, de perfil lipídico, de glicemia de jejum e de questões relacionadas a hábitos de vida e condições de saúde. Análises estatísticas foram efetuadas por meio dos testes qui-quadrado e de determinação do coeficiente Kappa. RESULTADOS: A frequência dos altos níveis pressóricos foram similares nas duas definições oficiais (54,8 por cento), com redução nas duas definições propostas (33,6 por cento). A alteração na homeostase de glicose foi maior pela definição IDF e SM-IDFM (30,1 por cento). A hipertrigliceridemia e os baixos níveis de HDL-c foram similares em todas as definições (35,4 por cento). No que se refere à obesidade abdominal, a maior ocorrência foi registrada pelo critério do IDF (88,5 por cento). A presença de síndrome metabólica teve maior e menor frequências de acordo com a proposta do IDF (45,1 por cento) e SM-IDFM (22,1 por cento), respectivamente. Foi encontrada maior concordância entre a definição modificada SM-ATPM com NCEP-ATPIII e SM-IDFM (Kappa: 0,79 e 0,77; p < 0,00001). CONCLUSÃO: A proposta SM-ATPM mostrou-se mais adequada para a detecção da SM nas idosas avaliadas.

BACKGROUND: The criteria for best defining the metabolic syndrome (MS), especially in the elderly population, are still little known, and the understanding is increasingly necessary. OBJECTIVE: Compare the four MS definition proposals, two official ones (National Cholesterol Education Program's Adult Treatment Panel III/NCEP-ATPIII and International Diabetes Federation/IDF) and two proposed definitions (Metabolic Syndrome - National Cholesterol Education Program's Adult Treatment Panel III - modified/MS-ATPM and Metabolic Syndrome - International Diabetes Federation - modified/MS-IDFM), derived from the changes in the official criteria. METHODS: A total of 113 women (60-83 years old) participated in this study; they were submitted to anthropometric, blood pressure, lipid profile, fasting glycemia tests and answered questions related to life style habits and health conditions. Statistical analyses were performed using the chi-square test and Kappa coefficient determination. RESULTS: The frequency of the high pressure levels was similar in the two official definitions (54.8 percent), with a reduction in the two proposed definitions (33.6 percent). The homeostasis change of the glucose was higher as per the IDF and MS-IDFM (30.1 percent). The hypertriglyceridemia and the low levels of HDL-c were similar in all the definitions (35.4 percent). In relation to the abdominal obesity, the higher occurrence was registered by the IDF criteria (88.5 percent). The presence of the metabolic syndrome presented higher and lower frequencies as per the IDF proposal (45.1 percent) and MS-IDFM (22.1 percent), respectively. Higher agreement was found between the modified definition MS-ATPM with NCEP-ATPIII and MS-IDFM (Kappa: 0.79 and 0.77; p < 0.00001). CONCLUSION: The MS-ATPM proposal was found more adequate for the MS detection in the evaluated elderly women.

FUNDAMENTO: Los criterios para mejor definición del síndrome metabólico/(SM), especialmente para la población de adultos mayores, son todavía poco conocidos, y su comprensión se convierte en cada vez más necesaria. OBJETIVO: Comparar cuatro propuestas de definición del SM, dos oficiales (National Cholesterol Education Program's Adult Treatment Panel III/NCEP-ATPIII e International Diabetes Federation/IDF) y dos candidatas definiciones propuestas (síndrome metabólico - National Cholesterol Education Program's Adult Treatment Panel III - modificada/SM-ATPM y Síndrome Metabólico - International Diabetes Federation - cambiada/SM-IDFM), derivadas del cambio de criterios oficiales. MÉTODOS: Participaron en este estudio 113 mujeres (60-83 años), sometidas a evaluación antropométrica, de presión arterial, de perfil lipídico, de glucemia de ayuno y de cuestiones relacionadas a hábitos de vida y condiciones de salud. Análisis estadísticas se efectuaron por medio de las pruebas chi-cuadrado y de determinación del coeficiente Kappa. RESULTADOS: La frecuencia de los altos niveles de presión fue similar en las dos definiciones oficiales (54,8 por ciento), con reducción en las dos definiciones propuestas (33,6 por ciento). La alteración en la homeostasis de glucosa fue mayor por la definición IDF y SM-IDFM (30,1 por ciento). La hipertrigliceridemia y los bajos niveles de HDL-c fueron similares en todas las definiciones (35,4 por ciento). En lo que se refiere a la obesidad abdominal, la mayor ocurrencia se registró por medio del criterio del IDF (88,5 por ciento). La presencia de síndrome metabólico tuvo mayor y menor frecuencias de acuerdo con la propuesta del IDF (45,1 por ciento) y SM-IDFM (22,1 por ciento), respectivamente. Se encontró una mayor concordancia entre la definición cambiada SM-ATPM con NCEP-ATPIII y SM-IDFM (Kappa: 0,79 y 0,77; p<0,00001). CONCLUSIÓN: La propuesta SM-ATPM se halló más adecuada para la detección del SM en las mujeres adultas mayores evaluadas.

Comparison of the different definition criteria for the diagnosis of the metabolic syndrome in elderly women.

BACKGROUND: The criteria for best defining the metabolic syndrome (MS), especially in the elderly population, are still little known, and the understanding is increasingly necessary. OBJECTIVE: Compare the four MS definition proposals, two official ones (National Cholesterol Education Program's Adult Treatment Panel III/NCEP-ATPIII and International Diabetes Federation/IDF) and two proposed definitions (Metabolic Syndrome - National Cholesterol Education Program's Adult Treatment Panel III - modified/MS-ATPM and Metabolic Syndrome - International Diabetes Federation - modified/MS-IDFM), derived from the changes in the official criteria. METHODS: A total of 113 women (60-83 years old) participated in this study; they were submitted to anthropometric, blood pressure, lipid profile, fasting glycemia tests and answered questions related to life style habits and health conditions. Statistical analyses were performed using the chi-square test and Kappa coefficient determination. RESULTS: The frequency of the high pressure levels was similar in the two official definitions (54.8%), with a reduction in the two proposed definitions (33.6%). The homeostasis change of the glucose was higher as per the IDF and MS-IDFM (30.1%). The hypertriglyceridemia and the low levels of HDL-c were similar in all the definitions (35.4%). In relation to the abdominal obesity, the higher occurrence was registered by the IDF criteria (88.5%). The presence of the metabolic syndrome presented higher and lower frequencies as per the IDF proposal (45.1%) and MS-IDFM (22.1%), respectively. Higher agreement was found between the modified definition MS-ATPM with NCEP-ATPIII and MS-IDFM (Kappa: 0.79 and 0.77; p < 0.00001). CONCLUSION: The MS-ATPM proposal was found more adequate for the MS detection in the evaluated elderly women.

Avaliação da adequação alimentar de creches pública e privada no contexto do programa nacional de alimentação escolar / Assessment of diet adequacy at public and private daycare centers within the national program of school feeding

Everyone agrees on the importance of eating at pre-school age, mainlydue to both the physical and cognitive developments. This paper focusedon analyzing the diet adequacy concerning energy, macronutrients,vitamins A and C, iron and calcium, as well as the acceptance of themeals offered by public and private daycare centers. Direct weighing wasadopted in order to obtain the availability of the food offered at lunch, inthree non-consecutive days. The assessment of the nutritional suitabilitywas held according to the National Program of School Feeding, "PNAE",as for the energy and proteins, and also Dietary Reference Intakes as forthe micronutrients. The hedonic scale was utilized to check the acceptanceof the meal. The energy availability in the private daycare center did notreach the pattern established by "PNAE"; regarding proteins, the valuesexceeded the recommended level in both daycare centers, and the valuesfor calcium were inadequate. In both centers, the acceptance was between the hedonic terms "I liked it" and "indifferent". More attention needs to be paid concerning energy availability at the private daycare center. Although the calcium supply is not enough in both places, it is important to highlight that lunch is not considered a source meal for this mineral. Observations concerning calcium supply throughout the day are suggested once the kids usually spend most of the time at these institutions.

Es ampliamente reconocida la importancia de la alimentación en la edad preescolar en función, principalmente, del desarrollo físico y cognitivo. El objetivo fue analizar la composición alimentaria en relación a energía,macronutrientes, vitaminas A y C, fi erro y calcio; así como la aceptación de la merienda ofrecida en los jardines infantiles públicos y particulares. La cantidad ofrecida en el almuerzo fue evaluada por pesada directa delalimento durante tres días no consecutivos. El cálculo de la composición nutricional fue realizado de acuerdo al Programa Nacional deAlimentación Escolar/PNAE para energía, proteína, y Dietary Reference Intakes para micronutrientes. Se utilizó escala hedónica para verifi car la aceptación de la merienda. La disponibilidad de energía del jardínparticular no atendió el valor establecido por el PNAE; con respecto a la proteína, en los dos jardines, los valores excedieron al establecido,y para el calcio presentaron valores inadecuados. En ambos la aceptación estuvo entre los términos hedónicos "me gustó" e "indiferente".La disponibilidad energética requiere mayor atención en el jardín particular. A pesar de la disponibilidad insufi ciente de calcio en las dosinstituciones, vale resaltar que el almuerzo no es considerado como la fuente principal de este mineral. Se sugiere mayor observación encuanto a la disponibilidad del mismo a lo largo del día, ya que los niños permanecen allí la mayor parte del tiempo.

É consensual a importância da alimentação na idade pré-escolar em função, principalmente, do desenvolvimento físico e cognitivo. Objetivou-seanalisar a adequação alimentar quanto à energia, macronutrientes, vitaminas A e C, ferro e cálcio; bem como a aceitação da merenda oferecida em creche pública e privada. Adotou-se a pesagem direta para se obter a disponibilidade dos alimentos oferecidos no almoço, em três dias não consecutivos. A avaliação da adequação nutricional foirealizada segundo o Programa Nacional de Alimentação Escolar/PNAE para energia e proteína, e Dietary Reference Intakes para micronutrientes. Utilizou-se escala hedônica para verificar a aceitação da refeição.A disponibilidade de energia da creche privada não atendeu ao valor estabelecido pelo PNAE; para proteína, nas duas creches, os valoresexcederam ao preconizado, e para o cálcio apresentaram-se inadequados. Em ambas a aceitação esteve entre os termos hedônicos "gostei" e "indiferente". A disponibilidade energética necessita de maior atenção na creche privada. Apesar de a oferta do cálcio serinsuficiente nas duas creches, vale ressaltar que o almoço não é considerado refeição fonte deste mineral. Sugere-se a necessidade de observações quanto à oferta do mesmo ao longo do dia, uma vez que as crianças comumente permanecem a maior parte do tempo nestas instituições.

Atenção pré-natal em Viçosa-MG: contribuições para discussão de políticas públicas de saúde / Pre-birth attention in Viçosa-MG: contributions to the discussion on public health policies

Objetivo: este trabalho visa, analisar a assistência pré-natal oferecida às gestantes atendidas em uma unidade pública de saúde de Viçosa-MG, além de investigar sobre o conhecimento dessas usuárias quanto ao Conselho Municipal de Saúde, como um meio institucional de participação social. Método: foram realizadas entrevistas por meio de um roteiro semi-estruturado. Resultados: As gestantes encontravam-se predominantemente no terceiro trimestre de gestação (55,6 por cento; n= 25). Destas, 11 (44 por cento) haviam realizado apenas três consultas pré-natais ou menos. Apenas uma das gestantes relatou ter se submetido a todos os exames e vacinação recomendados pelo Programa de Humanização no Pré-Natal e Nascimento. Segundo relato das usuárias, o tempo médio de espera, do horário marcado até o início da consulta médica, era de 1:30 h. Apenas 67 por cento das gestantes estudadas faziam acompanhamento nutricional, mesmo sendo este considerado importante por 85 por cento delas. Pequena parte das gestantes apresentou queixas em relação ao pré-natal (29 por cento) e, daquelas que sabiam o que é o Conselho Municipal de Saúde (7 por cento), nenhuma disse já ter pensado na possibilidade de levar suas queixas sobre os serviços de saúde àquela instância colegiada. Poucas gestantes (36 por cento) disseram saber quais eram seus direitos como usuárias do Sistema Único de Saúde, mesmo que não plenamente. Conclusão: verificou-se ineficiência na coberturado pré-natal, quantitativa e qualitativamente, bem como falta de conscientização das gestantes quanto a seus direitos e possíveis formas de reivindicação para um acompanhamento de saúde adequado nessa fase da vida.